עין עצלה (אמבליופיה)

24/07/2016 ד"ר רחל איכלר - מרון

עין עצלה (אמבליופיה) מתארת מצב שהחדות ראייה בעין אחת חלשה מעין השניה. הגורם הוא התפתחות לא תקינה של העין בשלב מוקדם בחיים. העין החלשה או עצלה לעיתים קרובות פוזלת פנימה או החוצה.

עין עצלה בדרך-כלל מתפתחת מלידה עד גיל 7 שנים. זה הגורם המוביל לחדות ראיה ירודה בעין אחת בקרב ילדים. לעיתים רחוקות, עין עצלה משפיעה על שתי העיניים. אבחון וטיפול מוקדם יכול לסייע במניעת בעיות לטווח ארוך עם הראייה של הילד. ניתן לטפל בעין עצלה בדרך כלל עם משקפיים, עדשות מגע או רטייה (כיסוי העין החזקה). לעיתים נדרש ניתוח.

סימפטומים

• ראיה פחות טובה בעין אחת
• עין שנכנסת פנימה או יוצאת החוצה (פזילה)
• בעיה בתפיסת עומק, תלת ממד
• סגירת עין 
• הטיית ראש 

גורמים לעין עצלה

עין עצלה נגרמת מהתפתחות לא תקינה של העין עד למוח בשלב מוקדם בחיים. העין החלשה קולטת ומעבדת פחות גירויים ראייתיים ממה שהעין החזקה קולטת ומעבדת. בסופו של דבר, היכולת של שתי העיניים לעבוד ביחד יורדת, ואז המוח מדכא או מתעלם מהפלט שמגיע מעין החלשה, וכך נוצר מצב בו למעשה רק העין החזקה "עובדת" והעין החלשה, העצלה, "מדוכאת". כל דבר שיכול לגרום לאי שוויון בין העיניים (לדוגמא טשטוש בעין אחת, פזילה) עלול לגרום לעין עצלה.

גורמים נפוצים

• חוסר איזון שרירים (פזילה): הגורם הנפוץ ביותר של עין עצלה היא חוסר איזון שרירי העיניים. מצב זה עלול לגרום לפזילה, ולמנוע מהעיניים מעקב אחיד וממתואם. 
• הפרש בחדות הראייה בין שתי העיניים (anisometropia): הבדל משמעותי בין המרשם של שתי העיניים. משקפיים או עדשות מגע יכולים לפעמים לתקן את הבעיה הזאת.
• דיוכי עין\קיפוח (deprivation): כאשר יש בעיה עם עין אחת (כגון טשטוש עקב אזור מעונן בעדשה,קטרקט) שגורמת לטשטוש . מניעת עין עצלה בתינוקות דורש טיפול דחוף כדי למנוע אובדן ראייה קבוע. 

גורמים סיכון לעין עצלה

• פגות
• משקל נמוך בלידה
• היסטוריה משפחתית של עין עצלה
• בעיות התפתחותיות כלליות

אבחון עין עצלה

הרופא\אופטומטריסט יערוך בדיקת עיניים יסודית הכוללת בדיקת בריאות העין, פזילה, עין עצלה, ואם יש הבדל בחדות ראיה בין שתי העיניים או ראייה ירודה בשתי העיניים. לפעמים עין עצלה אינה מתגלה ללא בדיקת עיניים

מתי לראות רופא?

אם העין של תינוק בן כמה שבועות נראת פוזלת חשוב לראות רופא. בדיקת ראייה חשובה במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של פזילה, קטרקט (יירוד) מולד או מחלות אחרות של העין. באופן כללי, לכל הילדים, מומלץ לעבור בדיקת עיניים יסודית לפחות פעם אחת בין גילאים 3 עד 5 שנים.

טיפול

חשוב להתחיל טיפול בעין עצלה בהקדם האפשרי, עוד בגיל הילדות, כאשר העין והמח עדיין מתפתחים ונבנים. ישנן עדויות לכך שהתוצאות הטובות ביותר לטיפול בעין עצלה מתרחשות כאשר הטיפול מתחיל לפני גיל 7. דרכי הטיפול תלויים בגורם של העין העצלה ועד כמה המצב משפיע על הראייה של הילד.

ממליצים על הטיפולים הבאים

• משקפיים או עדשות מגע יכולים לפתור בעיות כגון רוחק ראיה, קוצר ראיה או אסטיגמציה שתוצאתה עין עצלה במקרים מסוימים. 
• רטייה על העין החזקה כדי לגרות את העין החלשה לעבוד חזק יותר. בדרך כלל מרכיבים רטייה 2-6 שעות ביום, ורק על פי הנחיית הרופא\אופטומטריסט המטפל.
• עדשה מיוחדת במשקפיים - מסנן Bangerter : פילטר מיוחד ששמים במשקפיים על העין החזקה בלבד כדי לגרות את העין החלשה לעבוד חזק יותר. 
• טיפות העיניים: פעמיים בשבוע, לאחר הוראת רופא בלבד, שמים תרופה הנקראת אטרופין (Isopto Atropine) בעין החזקה כדי לטשטש אותה. דומה לטיפול של הרטייה ופילטר. תופעת לוואי של הטיפות הוא סינוור חזק מאור. 
• ניתוח: אם יש פזילה הרופא יכול להמליץ על תיקון כירורגי של שרירי העין. 

עבור רוב הילדים עם עין עצלה, טיפול נכון משפר את הראייה תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. זמן הטיפול יכול להימשך כמה חודשים ועד שנתיים. חשוב להיות במעקב לעין העצלה כדי לבדוק שחדות הראייה בעין החלשה לא תתדרדר.

לדף החוג באופטומטריה

מקורות לכתבה

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lazy-eye/symptoms-causes/syc-20352391
https://nei.nih.gov/health/amblyopia
https://medlineplus.gov/ency/article/001004.htm